下月达到感染高峰，这两种药完全无效！最新提醒

导读

近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，以儿童为主。据了解，今年肺炎支原体感染发生期提前，还出现了低龄化的特点。有儿科医生发文指出，今年可能是肺炎支原体流行大年，如果孩子有发热、干咳等典型表现，要考虑这个问题。

北京市疾控中心发布提醒：青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因、规范治疗，11月为北京支原体肺炎高峰期患者切忌盲目用药。

权威解答：治疗支原体肺炎，首选药物是什么？需要住院吗？

目前已知，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，那治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？是否会产生耐药性？什么情况下需要住院治疗？北京市卫生健康委进行了解答。

一、治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？

大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

二、一旦出现耐药，有无替代药物？

肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，那么有两类替代性药物。

一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

三、支原体肺炎如何治疗？是否需要住院？

首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

四、国产、进口阿奇霉素效果有差别吗？

目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。

10月19日，

沈阳市疾控中心传染病防制所

副所长齐英为市民介绍秋冬季节

有哪些常见的呼吸道传染病，

并提醒市民科学预防。

预防这两种呼吸道传染病

齐英介绍，流感是流行性感冒的简称，与通常所说的感冒不同，它特指由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。当前流行的季节性流感病毒包括甲型H3N2亚型、甲型H1N1亚型（pdm09）和乙型Victoria系。流感主要表现为发热、头痛、全身不适，体温可达39℃-40℃，儿童的发热程度通常高于成人；可有畏寒、寒战，肌肉关节酸痛、乏力等全身症状明显。人群普遍易感。重症流感主要发生在老年人、儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

近日，不少人再次感染新冠病毒，EG.5变异株引发普遍关注。从我国监测结果显示，新冠病毒流行株中EG.5变异株占比呈上升趋势，从4月的0.6%增长至8月的71.6%，目前已在我国绝大多数省份形成优势流行，变异株EG.5带来的感染症状与其他XBB亚分支感染者的临床分型无明显差异，主要表现为头痛、发热、乏力等，大部分是轻型，重型病例比较少。

近期，全国新冠疫情总体处于低水平、波浪式流行态势。沈阳本地新冠疫情与全国疫情基本一致。

保持良好的个人卫生习惯

如何远离呼吸道传染病？齐英称，需要集体单位和公众共同防控，建立起免疫屏障：结合流感疫情形势和多病共防的防控策略，建议所有大于等于6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。今年沈阳为65岁以上老年人免费接种疫苗，有接种需求的市民可到接种门诊接种，可以有效降低罹患流感和发生严重并发症的风险。

此外，保持良好的个人卫生习惯也是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。勤洗手；在流感流行季节，高风险人群建议少去人群聚集场所，去时建议佩戴口罩；讲究咳嗽礼仪，咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；室内勤通风，规律作息，均衡营养，避免过度劳累，保持自身免疫力也很重要。

来源：辽沈晚报（lswbwx）、央视新闻客户段、沈阳日报

编辑：吴涛

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